Κολπική Μαρμαρυγή: τι είναι, πώς αντιμετωπίζεται και ποιοι είναι οι κίνδυνοι
Η κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ) είναι η πιο συχνή καρδιακή αρρυθμία, κατά την οποία οι κόλποι της καρδιάς συστέλλονται με άναρχο και ακανόνιστο ρυθμό, με αποτέλεσμα να μην προωθείται αποτελεσματικά το αίμα προς τις κοιλίες και την υπόλοιπη κυκλοφορία. Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να φτάσει τους 100-150 παλμούς το λεπτό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως αίσθημα παλμών, δύσπνοια και κόπωση.
Επιδημιολογία
Η κολπική μαρμαρυγή είναι εξαιρετικά συχνή, με τη συχνότητά της να αυξάνεται με την ηλικία:
1-3% του γενικού πληθυσμού εμφανίζει ΚΜ.
5% των ατόμων άνω των 65 ετών πάσχουν από τη νόσο.
>10% των ατόμων άνω των 80 ετών παρουσιάζουν ΚΜ. Στην Ελλάδα, περίπου 300.000 άτομα πάσχουν από κολπική μαρμαρυγή, σύμφωνα με δεδομένα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης.
Αίτια και Παράγοντες Κινδύνου
Η κολπική μαρμαρυγή προκαλείται από παθολογικές ηλεκτρικές εστίες στην περιοχή όπου εκβάλλουν οι πνευμονικές φλέβες στον αριστερό κόλπο. Αν και όλοι οι άνθρωποι διαθέτουν αυτούς τους έκτοπους ηλεκτρικούς σχηματισμούς, συγκεκριμένοι παράγοντες
μπορεί να πυροδοτήσουν την εμφάνιση της αρρυθμίας:
✅ Καρδιακά αίτια
- Αρτηριακή υπέρταση
- Στεφανιαία νόσος
- Καρδιακή ανεπάρκεια
- Συγγενείς καρδιοπάθειες
- Βαλβιδοπάθειες
- Μυοκαρδιοπάθειες
- Περικαρδίτιδα – μυοκαρδίτιδα
- Προηγηθείσα καρδιοχειρουργική επέμβαση
✅ Εξωκαρδιακοί παράγοντες
- Υπερθυρεοειδισμός
- Χρόνιες πνευμονοπάθειες
- Υπνική άπνοια
- Ηλεκτρολυτικές διαταραχές
- Λοιμώξεις
- Κατάχρηση αλκοόλ
- Υπερβολική κατανάλωση καφεΐνης/ενεργειακών ποτών
- Κάπνισμα
Τύποι Κολπικής Μαρμαρυγής
Η νόσος ταξινομείται σε 4 τύπους, ανάλογα με τη διάρκεια των επεισοδίων:
- Παροξυσμική ΚΜ: Διαρκεί <7 ημέρες, υποχωρεί αυτόματα ή με παρέμβαση.
- Εμμένουσα ΚΜ: Διαρκεί >7 ημέρες και απαιτεί θεραπευτική παρέμβαση για τερματισμό.
- Μακροχρόνια εμμένουσα ΚΜ: Διάρκεια >1 έτους, με προσπάθειες ανάταξης.
- Μόνιμη ΚΜ: Η αρρυθμία είναι εγκατεστημένη και δεν επιχειρείται αποκατάσταση.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα ποικίλουν και μπορεί να είναι από ήπια έως έντονα:
- Αίσθημα παλμών (φτερούγισμα στο στήθος)
- Θωρακικό άλγος
- Δύσπνοια
- Κόπωση και μειωμένη αντοχή
- Ζάλη ή λιποθυμία
- Σε κάποιες περιπτώσεις, η ΚΜ μπορεί να είναι ασυμπτωματική
Κίνδυνοι από την Κολπική Μαρμαρυγή
Η ΚΜ δεν είναι απλώς μια «αθώα» αρρυθμία, αλλά σχετίζεται με σοβαρούς κινδύνους:
⚠ 5 φορές αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω σχηματισμού θρόμβων
στον αριστερό κόλπο.
⚠ 3 φορές μεγαλύτερος κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας λόγω της χρόνιας αρρυθμίας.
⚠ 2 φορές υψηλότερη πιθανότητα θνησιμότητας σε σχέση με το γενικό πληθυσμό.
Διάγνωση
Η διάγνωση γίνεται με:
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) – Επιβεβαιώνει την παρουσία ΚΜ.
- Holter ρυθμού 24-48 ωρών – Ανίχνευση παροξυσμικών επεισοδίων.
- Triplex καρδιάς (υπερηχοκαρδιογράφημα) – Εκτίμηση δομικών προβλημάτων.
- Αιματολογικός έλεγχος – Έλεγχος θυρεοειδούς και ηλεκτρολυτών.
Θεραπευτική Προσέγγιση
Η θεραπεία στοχεύει σε:
✅ Πρόληψη θρομβοεμβολικών επεισοδίων (κυρίως εγκεφαλικών).
✅ Έλεγχο της καρδιακής συχνότητας ή αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού.
✅ Αντιμετώπιση των αιτιών που πυροδοτούν την ΚΜ.
Αντιμετώπιση
Φαρμακευτική θεραπεία
✔ Αντιπηκτική αγωγή για πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων:
- Κουμαρινικά αντιπηκτικά (Ασενοκουμαρόλη, Βαρφαρίνη)
- Νεότερα αντιπηκτικά (DOACs: Νταμπιγκατράνη, Ριβαροξαμπάνη, Απιξαμπάνη, Εντοξαμπάνη)
✔ Φάρμακα για έλεγχο της καρδιακής συχνότητας (β-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου).
✔ Αντιαρρυθμικά φάρμακα για αποκατάσταση του ρυθμού.
Ηλεκτρική ανάταξη
Χρήση ηλεκτρικού ρεύματος (καρδιομετατροπή) για την επαναφορά του φυσιολογικού ρυθμού.
Κατάλυση με καθετήρα (Ablation)
- Ελάχιστα επεμβατική τεχνική, με την οποία απομονώνονται οι αρρυθμιογόνες περιοχές γύρω από τις πνευμονικές φλέβες.
- Γίνεται με καυτηριασμό (ραδιοσυχνότητες) ή κρυοκατάλυση (cryoablation).
- Ιδανικοί υποψήφιοι: ασθενείς με παροξυσμική ΚΜ, συχνά συμπτωματικά επεισόδια, χωρίς σοβαρή διάταση αριστερού κόλπου.
Συμπέρασμα
Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια σοβαρή αλλά διαχειρίσιμη αρρυθμία. Η έγκαιρη διάγνωση, η σωστή φαρμακευτική αγωγή και οι επεμβατικές θεραπείες μπορούν να μειώσουν σημαντικά τους κινδύνους και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής των ασθενών.
Αν έχετε αίσθημα παλμών ή παράγοντες κινδύνου, συμβουλευτείτε τον καρδιολόγο σας! ❤️
